در 19 مارس، نوع جدیدی از داروی ضد افسردگی پس از تصویب تصویب شداسکتامینتوسط FDA برای درمان افسردگی مقاوم به درمان در 5 مارس. اما متفاوت از گذشته، این دارو به طور خاص برای درمان افسردگی پس از زایمان استفاده می شود.
1. افسردگی پس از زایمان چیست؟
حدود 50 درصد - 80 درصد از زنان باردار افسردگی پس از زایمان را تجربه خواهند کرد و 10 درصد - 20 درصد از زنان باردار به افسردگی پس از زایمان پیشرفت خواهند کرد. افسردگی پس از زایمان شایع ترین بیماری روانی زنان باردار پس از زایمان است. معمولاً ظرف 4 هفته پس از زایمان شروع می شود. علائم و معیارهای دوره مورد نیاز برای تشخیص مشابه افسردگی های دیگر است.
اما با توجه به دوران خاص پس از زایمان، زنانی که از افسردگی پس از زایمان رنج میبرند، تأثیر بسزایی بر احساسات، شناخت، رفتار و عملکرد آنها میگذارند و نمیتوانند به خوبی از نوزاد خود مراقبت کنند.
علاوه بر این، نسبت بیماران افسردگی پس از زایمان با افکار و رفتار خودکشی بالا است. وحشتناک ترین چیز این است که برخی از بیمارانی که عمیقاً درگیر افسردگی پس از زایمان هستند، نمی توانند اهمیت بقای خود را ببینند، افکار قوی خودکشی دارند و سرسختانه معتقدند که نمی توان از فرزندانشان در هنگام مرگ مراقبت کرد. به جای اینکه او را بگذارند که در دنیا رنج بکشد، باید او را نیز ببرند. این نوع افسردگی پس از زایمان منجر به حوادث گسترده خودکشی در همه جا می شود و هر روز چنین فجایع انسانی روی صحنه می رود.
2. به طور کلی افسردگی پس از زایمان چگونه درمان می شود؟
برای برخی از افسردگی های خفیف پس از زایمان، درمان روانشناختی به طور کلی انتخاب می شود، مانند روان درمانی بین فردی، درمان شناختی رفتاری و خانواده درمانی. برای برخی از بیماران مبتلا به بیماری شدید، SSRI ها در حال حاضر اولین انتخاب هستند. به طور کلی غلظت داروهای ضد افسردگی در شیر کم است. داروهای ضد افسردگی رایج معمولاً 2-4 هفته طول میکشد تا اثر کنند. بنابراین بر رشد کودکان نیز تأثیر خواهد گذاشت. مثلا،فلوکستینمی تواند از طریق شیر ترشح شود.
بیشترین سردرد برای پزشکان در عمل بالینی این است که بیماران نگران هستند که مصرف دارو بر نوزادان تأثیر بگذارد و درمان انتخابی منجر به پیشرفت بیشتر بیماری شود.
3. زولرسو چه دارویی است؟
تتراهیدرو پروژسترونبه تازگی توسط FDA ایالات متحده برای درمان افسردگی پس از زایمان تایید شده است. قبل از آن، هیچ دارویی به طور خاص برای درمان افسردگی پس از زایمان استفاده نشده بود.
از دیدگاه فارماکولوژیک،پودر برکسانولونیک تنظیم کننده آلوستریک گیرنده گاباآ است که می تواند گیرنده های گاباآ را در داخل و خارج سیناپس فعال کند و اثرات ضد افسردگی و ضد اضطراب ایجاد کند.
از نظر بالینیALLOPREGNAN-3ALPHA-OL-20-ONEمی تواند با گیرنده گاباآ ترکیب شود، بنابراین فرکانس باز شدن کانال کلریدی روی گیرنده را افزایش می دهد، تحریک پذیری اعصاب را کاهش می دهد و غیره. می تواند بیش فعالی محور HPA را مهار کند و نوروژنز را تقویت کند.
4. چرا نمی توان 3-آلفا،5-آلفا پرگنانولون را برای استفاده در دارو ساخت؟
آلوپرگنانولونعمدتاً تتراهیدرو پروژسترون است که یک نورواستروئید با چربی دوستی قوی اما حلالیت ضعیف در آب است. علاوه بر این، فراهمی زیستی خوراکی تتراهیدرو پروژسترون ضعیف است و به سرعت متابولیزه می شود.
بنابراین برای مشکلات فوق. نمی توان از آن به صورت خوراکی استفاده کرد. فقط از طریق تجویز آهسته و مداوم می توان غلظت دارو در خون را ثابت کرد و اثر درمانی ایجاد کرد.
5. چرا باید برای درمان در بیمارستان بستری شوم؟
اول از همه، دارو نیاز به مصرف مداوم بیش از 60 ساعت دارد و ممکن است عوارضی مانند آرام بخشی بیش از حد و کاهش ناگهانی هوشیاری داشته باشد. باید در بیمارستان رعایت شود و سطح اکسیژن خون آن در هر زمان کنترل شود. بنابراین با توجه به عوارض آن و حالت کاربری، بستری شدن در بیمارستان امن ترین راه است.
علاوه بر این، FDA از تولیدکنندگان میخواهد که ارزیابی ریسک و مدیریت استراتژی کاهش (REMS) را روی دارو انجام دهند تا اطمینان حاصل شود که مزایای داروهای تجویزی و محصولات بیولوژیکی بیشتر از خطرات آن است.
به همین ترتیب، تصویب قبلی ازاسکتامینهمچنین باید تحت مدیریت REMS باشد و این داروها باید به طور منطقی تحت نظارت استفاده شوند.
6. چه تاثیری دارد؟
در سالهای 2017 و 2018، مجله Lancet بهطور متوالی نتایج آزمایشهای بالینی فاز II و III Zulresso را منتشر کرد.
در مرحله دوم عمل بالینی، در مجموع 21 بیمار مبتلا به افسردگی پس از زایمان وارد شدند. بیماران به دریافت اختصاص یافتندSAGE-547و یک دارونما به نسبت 1:1، و علائم افسردگی آنها در چندین زمان پس از استفاده ارزیابی شد.
نتایج نشان داد که علائم افسردگی گروه آزمایش تحت درمان باLJPC-0712پس از 1 روز استفاده به طور قابل توجهی کاهش یافت و اثر آن تا 1 ماه ادامه داشت.
نتایج آزمایش فاز دوم: مشخص شد کهآنلوتینیب دی هیدروکلرایدمی تواند به میزان قابل توجهی علائم افسردگی بیماران را یک روز پس از مصرف کاهش دهد و اثر آن می تواند تا یک ماه دیگر ادامه داشته باشد
در کارآزمایی فاز سوم، نمونه های بیشتری وارد شدند و مراکز بیشتری در مطالعه شرکت کردند. این مطالعه برای تایید نتایج به دو بخش تقسیم شد. نتایج همچنین به طور مداوم نشان می دهد که3 -OH-DHPمی تواند به سرعت علائم افسردگی بیماران افسردگی پس از زایمان را تسکین دهد.
7. عوارض جانبی چیست؟
عوارض جانبی شایع شامل سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی، درد در محل تزریق، حالت تهوع، خشکی دهان و خستگی است. بنابراین پس از دریافت تتراهیدرو پروژسترون، بیمار نمی تواند رانندگی کند، ماشین را اداره کند یا رفتارهای خطرناک دیگری انجام دهد، مگر اینکه خستگی بیمار به طور کامل فروکش کند.
این مقاله بر اساس شبکه منبع است و حق چاپ متعلق به شرکت ما است. بدون مجوز، هیچ رسانه، وبسایت یا شخصی نمیتواند آن را تجدید چاپ کند و این مقاله نمیتواند مبنایی برای سرمایهگذاری و پیشنهاد استفاده قرار گیرد.