یکی دیگر از جنبه های منحصر به فرد آگوملاتین شواهدی است که نشان می دهد می تواند کیفیت خواب را بهبود بخشد. این یک اثر بسیار ایده آل است زیرا افراد مبتلا به افسردگی اغلب با اختلالات خواب مواجه می شوند. از نقطه نظر بالینی، توانایی این دارو برای بازگرداندن ریتم های شبانه روزی ممکن است برای اکثر داروهای ضد افسردگی دیگر منحصر به فرد باشد. دکتر ترور نورمن گفت که اغلب با چرخه خواب تداخل می کند
Although agomelatine has a high affinity for MT1 and MT2 receptors and 5HT2B and 5HT2C receptors, it has a low affinity for several other receptors, such as adrenergic receptors, ion channels, and dopaminergic, GABAergic, muscarinic, histamine, benzodiazepine, and σ recipient. In addition, it has little effect on monoamine oxidase and neurotransmitter transport molecules. The agonistic effect of the drug on the melatonin receptor and the antagonistic effect on the serotonin receptor is very important to achieve the antidepressant effect.
همچنین نشان داده شده است که آگوملتین سطح mRNA و پروتئین فاکتور نوروتروفیک مشتق از مغز را در هیپوکامپ{0}}افزایش میدهد. این اثر با افزایش نوروژنز مرتبط است که ممکن است اثر ضد افسردگی ایجاد کند.
جان دونوهو، مدیر بهداشت روان پزشکی بریتانیا، که خدمات و آموزش هایی را برای به حداکثر رساندن مزایای داروهای سلامت روان ارائه می دهد، گفت: اثربخشی برتر به تنهایی برای عملکرد خوب داروهای ضد افسردگی در عمل بالینی بی رحمانه کافی نیست. مقبولیت حداقل به همان اندازه یا حتی مهمتر است. با توجه به اثربخشی و تحمل، آگوملاتین نسبت به سایر داروها برتری دارد. در واقع، اثربخشی و تحمل آگوملاتین به عنوان یکی از سه داروی ترجیحی برای درمان افسردگی پس از 8 هفته ثابت شده است. دو داروی دیگر مهارکننده های بازجذب سروتونین اتاپلام و ورتیوکستین هستند.
در یک متاآنالیز آنلاین اخیر، مشخص شد که آگوملاتین بالاترین پذیرش را در بین 21 داروی ضد افسردگی دارد. این ممکن است نشان دهد که آگوملاتین ممکن است یک درمان خط اول مناسب برای افسردگی باشد زیرا در مقایسه با اکثر داروهای ضد افسردگی دارای اثربخشی یکسان است اما تحمل بهتری دارد. با این حال، دکتر نورمن دیدگاه متفاوتی دارد: تصور من این است که بسیاری از روانپزشکان در عمل بالینی با تمام وجود با ارزیابی بر اساس تجربه شخصی خود در مورد دارو موافقت نمی کنند. او معتقد است که آگوملاتین به عنوان خط دوم درمان مناسبتر است.
Like most antidepressants, agomelatine appears to be effective for a wide range of depression, rather than specific types of depression. It has shown therapeutic effects on monophasic depression and depression with certain diseases such as Parkinson's disease, type 2 diabetes, and cardiovascular disease. one
Agomelatine has been evaluated in bipolar depression based on its regulatory effect on circadian rhythm; However, it has not proved to be of significant benefit to this situation. Dr. Norman explained: Most antidepressants can 'transition' patients from depression to hypomania/mania. The conversion rate is between 20 percent and 40 percent , and some drugs are more likely to do this than others. Most clinical guidelines recommend the use of antidepressants and mood stabilizers to treat bipolar disorder or no antidepressants at all. Obviously, this will depend on the disease of individual patients' History. There is evidence that the conversion rate of agomelatine is lower than that of most antidepressants.
آگوملتین در اروپا و استرالیا تایید شده است. با این حال، توسعه آن در ایالات متحده متوقف شده است زیرا آزمایشات فاز 3 نتایج منفی را نشان داد و شواهدی وجود دارد که نشان می دهد دارو می تواند باعث سمیت کبدی شود. همچنین پیشنهاد شد که مقیاس ارزیابی فعلی که برای ارزیابی افسردگی استفاده میشود، نمیتواند بهطور دقیق اثر ریتم شبانهروزی آگوملاتین را در افسردگی نشان دهد، که منجر به نتایج بالینی متناقض میشود. یکی
According to Dr. Norman, agomelatine is likely to be used as a second-line treatment for depression, at least in Australia. The situation in Australia may be artificial because although the drug has been approved by the therapeutic supplies authority (Australian drug regulator), it is not in the drug benefit plan. In Australia, the drugs in the drug benefit plan are subsidized by the government through our universal health care system Medicare, he said. Not all drugs are automatically included. Agomelatine is one of the drugs not included. This means that patients who take drugs need to pay out of their own pocket. In the course of treatment, the cost may be high, so general practitioners are unlikely to prescribe agomelatine for many patients.
علاوه بر نگرانیهای هزینه، سایر محدودیتهای درمان فعلی آگوملاتین شامل سمیت کبدی، فقدان مطالعات طولی و شواهد محدودی از فواید آن برای افراد مسن مبتلا به افسردگی است. برخی دستورالعمل ها برای نظارت بر عملکرد کبد قبل، در طول و بعد از درمان با آگوملاتین برای رسیدگی به مسائل مربوط به سمیت کبدی معرفی شده اند. یک روش جدید ارزیابی بالینی افسردگی نیز برای نظارت دقیق بر تأثیر افسردگی و آگوملاتین بر همه جنبههای بیماری، از جمله الگوهای خواب، مورد نیاز است.
علیرغم این محدودیتها، Donoghue معتقد است که آگوملاتین ممکن است یک گزینه درمانی بسیار مفید برای بسیاری از بیماران باشد، تا حدی به دلیل بار بسیار کم عوارض جانبی آن و تا حدی به دلیل مفید بودن آن برای خواب. در واقع، اگرچه آگوملاتین در سراسر جهان برای درمان افسردگی پذیرفته نشده است، ویژگی های منحصر به فرد آن علاقه جدیدی را در جامعه دارویی و پزشکی برانگیخته است، به ویژه با توجه به نیاز روزافزون به توسعه استراتژی های درمانی جدید برای افسردگی مقاوم به درمان سنتی.