کهیریک بیماری پوستی با تظاهرات بالینی خاص است. تظاهرات بالینی خاص چرخ نامیده می شود. هنگامی که ظاهر می شود، به صورت اریتم متورم ظاهر می شود، شبیه به اریتم متورم پس از نیش پشه. با این حال، این اریتم متورم فروکش می کند که حدود 0.5-1 ساعت طول می کشد. پس از فروکش، پوست هیچ اثری از خود باقی نخواهد گذاشت. بنابراین این نوع بثورات ویل نامیده می شود و بیماری پوستی با عملکرد ویل کهیر نامیده می شود.
کهیر به دلایل زیادی از جمله غذا و دارو ایجاد می شود. البته مقداری کهیر فیزیکی نیز وجود دارد که مربوط به محرک های خارجی است. به عنوان مثال کهیر ناشی از خاراندن را کهیر مصنوعی می گویند. کهیر ناشی از اشعه ماوراء بنفش کهیر خورشیدی، کهیر سرد یا کهیر کولینرژیک بعد از ورزش نامیده می شود. تظاهرات بالینی همه چرخ است. بثورات به سرعت ظاهر می شوند و به سرعت فروکش می کنند. می تواند به صورت یک بثورات مکرر با علائم خارش ظاهر شود.
بررسی پاتولوژیک کهیر
کهیر، یک بیماری شایع در کلینیک، یک واکنش ادم موضعی است که در اثر گشاد شدن عروق خونی کوچک مخاط پوست و افزایش فشار اسمزی ایجاد میشود. ویژگی اصلی آن این است که ادم پوستی تغییرات توده مانند باد موضعی، یعنی سرخجه را ایجاد می کند. کهیر را می توان به کهیر حاد و کهیر مزمن تقسیم کرد. کهیر با دوره کمتر از دو هفته کهیر حاد نامیده می شود. اگر کهیر حداقل دو بار در روز یا هفته ای بیش از شش هفته متوالی حمله کند، کهیر مزمن نامیده می شود. علل این دو نوع کهیر متفاوت است.
به طور کلی کهیر حاد علل واضحی دارد مانند عوامل آلرژیک، عوامل فیزیکی و ... عوامل آلرژیک شامل غذا، آجیل، میوه ها و ... عوامل فیزیکی شامل دمیدن، سرما، گرما و غیره است. علت کهیر مزمن هنوز نامشخص است. در حال حاضر عوامل احتمالی مانند التهاب مزمن، عفونت هلیکوباکتر پیلوری یا بیماری خودایمنی، بیماری تیروئید، بیماری بافت همبند و غیره در نظر گرفته شده است.
چه دارویی برای کهیر خوب است؟
اولین انتخاب برای درمان کهیر یک آنتی هیستامین است که می توان آن را به نسل اول و نسل دوم تقسیم کرد. داروهای نماینده نسل اول عبارتند از کتوتیفن، سیپروهپتادین، کلرفنیرامین و غیره. انواع مختلفی از آنتی هیستامین های نسل دوم مانند ستیریزین، دسلوراتادین، فکسوفنادین، اباستین، میزولاستین و غیره وجود دارد.
آنتی هیستامین ها نیز محصولات موثری برای درمان کهیر هستند مانند لوراتادین، اباستین، ستیریزین، فکسوفنادین و غیره. این نوع آنتی هیستامین ها می توانند از مهم ترین واسطه التهابی ایجاد کننده کهیر یعنی هیستامین جلوگیری کنند تا علائم اریتم، جوش و خارش ایجاد شود. کهیر را می توان به میزان قابل توجهی کاهش داد. البته این فقط یک درمان علامتی ضد حساسیت است. اگر می خواهید کهیر را ریشه کن کنید، ابتدا باید به دنبال علل کهیر باشید و از آنها دوری کنید. علل شایع عبارتند از آلرژی غذایی، حساسیت دارویی یا حساسیت به عوامل محیطی.
بنابراین هنگام استفاده از داروهای ضد آلرژی باید به طور فعال به دنبال علل ریشه ای باشیم تا با نصف تلاش دو برابر نتیجه حاصل شود تا کهیر در اسرع وقت بدون عود از بین برود. اگر کهیر شدید باشد، انفوزیون داخل وریدی داروهای گلوکوکورتیکوئیدی مانند گلوکونات کلسیم، ویتامین C یا دگزامتازون نیز می تواند برای درمان در نظر گرفته شود و اثر کنترلی کهیر بهتر است.
هنگامی که گلوکوکورتیکوئید در بیماران مبتلا به کهیر عمومی حاد یا بیماران با تمایل به شوک آنافیلاکتیک استفاده می شود، باید به نظارت بر عوارض جانبی و عوارض جانبی داروها مانند پردنیزون، دگزامتازون، متیل پردنیزولون و غیره توجه شود.
ویتامین C و گلوکونات کلسیم می توانند نفوذ پذیری مویرگ ها را کاهش دهند، ادم و خارش را برطرف کنند و همچنین می توانند برای درمان کهیر حاد استفاده شوند.
آیا کهیر پس از ابتلا دائمی است؟
هنگامی که کهیر به دست می آید، دائمی نیست. در عمل بالینی، کهیر را می توان به کهیر حاد و کهیر مزمن تقسیم کرد. کهیر سریعتر شروع می شود و توده های باد قرمز در سراسر بدن ظاهر می شود که به آن کهیر می گویند. اگر کهیر به طور مکرر بیش از شش هفته حمله کند، کهیر مزمن است. هنگامی که بیماری به کهیر مزمن تبدیل شد، درمان آن دشوار است. بنابراین سعی می کنیم در مرحله کهیر حاد آن را درمان کنیم. ما معمولا از آنتی هیستامین ها برای درمان کهیر استفاده می کنیم. اگر یک آنتی هیستامین موثر نباشد، می توانیم دو آنتی هیستامین را برای درمان ترکیب کنیم. آنتی هیستامین ها به دو دسته آنتی هیستامین های نسل اول و آنتی هیستامین های نسل دوم تقسیم می شوند. همچنین می توانیم از آنتی اسیدهای نسل اول و نسل دوم با هم استفاده کنیم. علاوه بر این، ما همچنین می توانیم داروهای کلسیم خاصی مصرف کنیم. کلسیم می تواند تراکم رگ های خونی را افزایش دهد، ترشحات را کاهش دهد و در نتیجه تولید چرخ ها را کاهش دهد. اگر کهیر مزمن بیش از یک یا دو سال باقی بماند، می توانیم از داروهای سرکوب کننده ایمنی استفاده کنیم. علاوه بر این، می توانیم از برخی از تعدیل کننده های ایمنی نیز برای درمان استفاده کنیم.