بحث بر سر داروی ضد افسردگی اسید بدون تیانپتین را چگونه می بینیم؟

استابلون/کواکسیال (اسید بدون تیانپتین برای فروش) دارویی است که برای درمان افسردگی و اضطراب استفاده می شود. این یک داروی ضد افسردگی غیر معمول است. هیچ شکلی از دارو در حال حاضر برای استفاده در ایالات متحده به دلیل خطر بالای سوء مصرف و وابستگی تایید نشده است. بنابراین، این دارویی نیست که در حال حاضر توسط پزشک شما تجویز شود.

با این حال، TIANEPTINE SODIUM در حال حاضر برای درمان افسردگی و اضطراب در فرانسه، برخی از کشورهای آسیایی و آمریکای لاتین تایید شده است. در کشورهایی که از آن استفاده می شود، با نام تجاری Stablon به بازار عرضه می شود. همچنین در برخی کشورها با نام های تجاری پلاتینول و کواکسیال به فروش می رسد. استفاده از این دارو از زمانی که اولین بار معرفی شد با بحث و جدل همراه بوده است.

لطفاً توجه داشته باشید که Stablon/Coaxial (تیانپتین سدیم) به دلیل پتانسیل بالای سوء استفاده برای استفاده در ایالات متحده تأیید نشده است. این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است.

این مقاله وضعیت فعلی، مشکلات عملی و چشم انداز توسعه آتی دارو را معرفی می کند.

وضعیت برنامه فعلی این محصول

هفته گذشته، قانونگذار ایالتی میشیگان دارویی را که ممکن است نام آن را نشنیده باشید ممنوع کرد - یک داروی ضد افسردگی به نامتیانپتین سدیم.

در صورت تصویب توسط فرماندار، این لایحه میشیگان را به اولین ایالت تبدیل می کند که دارو را به عنوان ماده کنترل شده جدول 2 طبقه بندی می کند.

همچنین در این ماه، گزارشی منتشر شد مبنی بر اینکه دو جوان در تگزاس که بیش از حد دوز مصرف کرده بودند، در صحنه پیدا شدند که کیسه هایی با علامت تیانپتین حمل می کردند و مواد مخدر زیادی در خون آنها وجود داشت.

آنها ممکن است اولین افرادی در ایالات متحده باشند که در اثر مصرف بیش از حد تیانپتین جان خود را از دست می دهند.

تیانپتین سدیم برای اولین بار در سال 1989 در فرانسه برای درمان افسردگی معرفی شد. این یک داروی ضد افسردگی است که توسط بیش از 60 کشور تایید شده است. ایالات متحده یکی از آنها نیست. با نام های پایدار، کواکسیال و ... به فروش می رسد.

این شبیه به گروهی از داروهای ضد افسردگی به نام سه حلقه ای است که به دهه 1950 باز می گردد، اما نقش تیانپتین در مغز متفاوت است. روی گیرنده های μ اوپیوئیدی اثر می کند، یعنی مورفین و اکسی کدون را هدف قرار می دهد.

یک منبع معتبر از اخبار علمی مرتبط با مواد افیونی مقاله ای در سال 2014 توسط تیم دانشگاه کلمبیا بود.

این شگفت انگیز است که هیچ کس نمی داند هدف چیست. جاناتان هارویچ، مدیر درمان مولکولی در دانشگاه کلمبیا، به Healthline گفت که این یک شگفتی بزرگ است. این تنها داروی ضد افسردگی است که از طریق این مکانیسم عمل می کند.

جاویچ و دیگران یک شرکت بیوتکنولوژی به نام cures را تأسیس کردند که در حال توسعه انواع تیانپتین و سایر تعدیل کننده های مواد افیونی برای افسردگی مقاوم است. این تیم امیدوار است که آزمایشات بالینی انسانی را در اسرع وقت انجام دهد.

راویچ گفت افسردگی مقاوم مشکل بزرگی است. داروهای ضد افسردگی که گیرنده های مواد افیونی را هدف قرار می دهند، فرصتی منحصر به فرد برای درمان بیمارانی که در حال حاضر به داروهای ضد افسردگی پاسخ نمی دهند، فراهم می کند.

استابلون / کواکسیال و احتمال سوء استفاده از آن

در حال حاضر، تیانپتین برای استفاده در ایالات متحده تایید نشده است، بنابراین اکیدا توصیه می شود از آن برای مقاصد سرگرمی استفاده نکنید. FDA هشدار داد که استفاده از تیانپتین، به ویژه در دوزهای زیاد، می تواند منجر به عوارض جانبی جدی شود.

بسیاری از کشورهای دیگر که در ابتدا تیانپتین را برای درمان علائم افسردگی و اضطراب تایید کرده بودند نیز از این روش پیروی کردند. اگرچه هنوز در فرانسه برای تجویز در دسترس است، اما در سال 2005، آنها برچسبی را درباره خطر سوء مصرف و وابستگی تیانپتین به بسته دارو اضافه کردند. نسبت سود و خطر دارو نیز چندین بار مورد ارزیابی مجدد قرار گرفته است.

در میشیگان و چند ایالت دیگر، تیانپتین به لیست مواد خطرناک کنترل شده اضافه شده است. اگرچه FDA آن را تایید نمی کند، تیانپتین و محصولات حاوی این دارو را هنوز می توان در فروشگاه های رفاهی، جایی که به عنوان نوتروپیک به بازار عرضه می شود، خریداری کرد. نوتروپیک ها مکمل های مصنوعی هستند که افراد معتقدند می توانند عملکرد ذهنی آنها را افزایش دهند. سازمان های نظارتی دارو نمی توانند آنها را تنظیم کنند زیرا به عنوان مکمل های غذایی به بازار عرضه می شوند.

گزارشی در سال 2018 دو مورد مرگبار سم تیانپتین را در تگزاس نشان داد. با این حال، این دارو به صورت تفریحی و نه طبق تجویز پزشک یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی استفاده شده بود. در هر دو مورد، مشخص شد که مجروحان دارای سطوح بالای تیانپتین در خون خود بودند.

آینده سدیم تیانپتین

این داروی جدید به تغییر طرز فکر دانشمندان در مورد افسردگی کمک کرده است.

یکی از دلایل این است که تیانپتین برخلاف پروزاک و سایر "SSRI ها" اثر مستقیمی بر سروتونین ندارد. بر اساس یک بررسی معتبر در سال 2017، نظریه اساسی در مورد اینکه چرا داروهای ضدافسردگی کار می کنند از این ایده که افراد افسرده سروتونین بسیار کمی دارند دور شده است.منبعمنتشر شده در مجله معتبر Frontiers in Cellular Neuroscience.

در عوض، افسردگی ممکن است ناشی از کم‌انطباق‌پذیری مغز باشد و داروها ممکن است زمانی که «نوروپلاستیسیته» را ترویج می‌کنند، کار کنند.

تیانپتین به طور غیر مستقیم گلوتامات، انتقال دهنده عصبی تحریکی اصلی را تعدیل می کند. موقعیت‌های استرس‌زا بر مسیرهای گلوتامات تأثیر می‌گذارند و منجر به نوساناتی می‌شوند که ممکن است بافت عصبی و مغز را تخریب کنند. تیانپتین ممکن است از آن مسیرها محافظت کند و در نتیجه از استرس محافظت کند.

تیانپتین مزایای متعددی نسبت به SSRI ها دارد، تیمی به رهبری بروس اس. مک یوون در دانشگاه راکفلر در سال 2010 یک منبع قابل اعتماد نوشت. آنها گفتند که ممکن است تمرکز را در عرض یک هفته و "تنش درونی" را در عرض دو هفته افزایش دهد. آنها افزودند که این دارو برای اضطراب و افسردگی نیز موثر است، کمتر احتمال دارد باعث مشکلات جنسی یا حالت تهوع شود و بیماران را گیج نمی کند.

آنها نتیجه گرفتند: "داستان تیانپتین در حال آشکار شدن است و این داروی ضد افسردگی از نظر امکانات آینده برای درک مکانیسم های اساسی و همچنین کاربردهای درمانی آن غنی است."

چه کسی ممکن است تیانپتین کمک کند؟ گروه‌های احتمالی شامل افراد حساس به طرد اجتماعی، سالمندان، بیماران پارکینسون و افراد مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) هستند.

همچنین شواهدی از نشانگرهای ژنتیکی بالقوه و همچنین سیگنال‌های اسکن مغزی وجود دارد که می‌تواند به شناسایی بیماران احتمالی، جاویچ و نویسنده همکارش کمک کند.منبعدر یک مقاله بعدی در سال 2017.

یک مطالعه در سال 2012 توسط منابع قابل اعتماد نشان داد که تیانپتین به اندازه آمی تریپتیلین که اغلب تجویز می شود، برای سندرم روده تحریک پذیر موثر است و عوارض جانبی کمتری دارد.

ترکیب دو داروی ضد افسردگی به 50 تا 60 درصد بیماران کمک می کند. در مطالعه‌ای در سال 2013 که منبع معتبری از 150 بیمار بزرگسال زیر 65 سال بود، استفاده از تیانپتین به عنوان داروی مکمل، میزان پاسخ را به 65 درصد افزایش داد.

بسیاری از بیماران در حال حاضر به یک داروی ضد افسردگی و برای اضطراب، یک بنزودیازپین متکی هستند.

گوپتا به Healthline گفت: بنزوها بدتر از تیانپتین هستند.

با این حال، او گفت که هرگز تمایلی به تجویز تیانپتین ندارد، حتی اگر در ایالات متحده تایید شده باشد، "به دلیل پتانسیل اعتیادآور".

Tianeptine در حال حاضر نشان دهنده یک مرز در درمان افسردگی است.

جاویچ گفت: "کشف مکانیسم مواد افیونی هم بسیار هیجان انگیز است و هم به ما مکث می کند." تاریخچه طولانی فکر کردن به ارتباط درد فیزیکی و درد روانی وجود دارد. ما می دانیم که مکانیسم های مواد افیونی درون زا در تنظیم خلق و خو و رفتار نقش دارند.

جاویچ گفت، با این حال، علیرغم آنچه ممکن است به صورت آنلاین بخوانید، هیچ مورد علمی واضحی وجود ندارد که تیانپتین هوشیاری را افزایش دهد، مگر شاید با تسکین اضطراب.

همچنین مسکن خوبی نیست. هر گونه تسکین درد خفیف با دوز مطمئن به احتمال زیاد خیلی سریع از بین می رود.

وی گفت: "آنچه در مورد تیانپتین قابل توجه است این است که منجر به تغییرات پایدار در مغز می شود که واسطه اثر ضد افسردگی و ضد اضطراب، مدت ها پس از پاک شدن دارو از بدن است."